焦作大学学生顶岗实习申请表
学院 专业
姓 名
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| 性别
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| 班级
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| 学号
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寝室号
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| 个人电话
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| 家庭电话
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家庭住址
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| 家长姓名
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实习
单位
信息
| 单位名称
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| 法人代表
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单位地址
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| 邮 编
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联系人
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| 固定电话
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| 移动电话
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顶岗实习岗位
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申 请
理 由
| 学生签名：
年 月 日
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实习单位
意 见
| （附单位接受证明）
| 家 长
意 见
| （附家长已知证明、身份证复印件）
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指导教师
意 见
| 辅导员签字：
年 月 日
| 学 院
意 见
| 负责人签字：
年 月 日（院部盖章）
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备注：1、此表由自已联系顶岗实习单位的学生如实填写；2、学生联系方式有更改时应及时与辅导员取得联系；3、必须按学院要求按时参加相关考试，毕业信息采集等，否则不能正常毕业。
